关于外伤性羊癫疯,不同的时期的病理改变也是不同的。外伤性羊癫疯分别有早期、中期和晚期三个不同的表现时期,那么针对外伤性羊癫疯的这些不同时期,我们需要了解有关外伤性羊癫疯的不同病理改变情况。

外伤性羊癫疯不同时期的症状表现

早期羊癫疯(即刻或近期发作)指伤后24小时内发生羊癫疯,约占30%,可能与脑实质损伤、颅内出血、凹陷骨折压迫或局部脑组织缺血、水肿及生化改变有关。其中,30%发生在伤后1小时之内,尤以儿童多见,常为部分性羊癫疯发作,有人认为早期羊癫疯,常预示有引起晚期习惯性羊癫疯的可能。

中期羊癫疯(延期或晚期发作)系指伤后24小时至4周内发生的羊癫疯,约占13%,多因脑组织挫裂伤、颅内出血、脑水肿肿胀及软化等病理改变有关,特别是大脑皮层额-顶中央区的损伤尤易出现羊癫疯,其次,颞叶内侧的损伤,包括海马、杏仁核等羊癫疯的易发区,可因损伤而引起神经细胞的微小化学改变、代谢紊乱和电生理变化而导致羊癫疯发作。

上述早期和中期的羊癫疯主要源于急性脑实质损伤、颅内血肿特别是急性硬脑膜下血肿,或源于脑损伤后继发性组织反应及创伤的愈合过程。这类病理生理变化可以在一定的期间内逐步缓解和恢复,故不一定都导致反复发作性羊癫疯,且常属部分性发作,若对药物治疗反应较好或能自行缓解,则无需手术治疗,投给适量的抗痫药物加以预防或控制发作即可。

晚期羊癫疯(远期或习惯性发作)是指伤后4周至数年乃至十几年始出现的外伤性羊癫疯,约占84%,往往呈重复性习惯性发作。此类羊癫疯的发病很难预料,颅脑外伤后遗忘症状延长及早期曾有过抽搐的病人,较易发生晚期羊癫疯。Jennett(1975年)指出急性颅内血肿病人出现晚期羊癫疯者占31%,颅脑外伤后早期抽搐者为25%,有凹陷性骨折者为15%。开放性颅脑损伤特别是火器伤,由于硬脑膜破裂、脑实质挫碎及异物存留机会较多,更易导致羊癫疯。半数以上的晚期羊癫疯都出现在伤后1年内,约有1/5的病人是在伤后4年始有发作,后者常较顽固。

晚期外伤性羊癫疯的发作类型大多为局部性发作,约占40%,颞叶羊癫疯约占25%。其原因常与脑膜脑瘢痕、脑内囊肿、脑穿通畸形、脑脓肿及颅内血肿、异物、骨折片有关,由于这些病变压迫、牵拉和刺激邻近的正常或部分损伤的脑组织,则引起神经细胞痫性放电,而致羊癫疯发作。

因此,在治疗外伤性羊癫疯的的时候,羊癫疯病人一定要做好检查,根据自身的状况采取有效的治疗和预防措施。

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